Статины после 70 отменяли почти без риска

В международном исследовании STREAM 1880 человек старше 70 лет без известных сердечно-сосудистых заболеваний, но как минимум с двумя хроническими состояниями, случайным образом разделили на две группы. 938 участников отменили статины, которые принимали для первичной профилактики не менее года, а 942 человека продолжили лечение. Средний возраст составил 77,5 года, женщин среди участников было 46,9 процента. Исследование проходило в 24 клиниках Швейцарии, Франции и Нидерландов.

Результаты 7 ноября опубликовал журнал The New England Journal of Medicine, в тот же день их представили на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в Чикаго. Главный исход включал нефатальный инфаркт, нефатальный ишемический инсульт или смерть от любой причины.

За два года среднее время без такого события составило 96,5 недели в группе отмены и 98,5 недели у тех, кто продолжил приём. Разница в минус 2,0 недели уложилась в заранее заданный порог сопоставимости в 5,2 недели, поэтому отмена была признана не уступающей продолжению лечения по этому критерию. За медиану наблюдения в 103 недели исход наступил у 119 из 938 человек в группе отмены (12,7 процента) и у 87 из 942 среди тех, кто остался на статинах (9,2 процента). Исследователи оценили это как примерно один дополнительный крупный сердечно-сосудистый исход или смерть за два года на каждые 40 человек, прекративших приём.

Качество жизни через 24 месяца, боль через три месяца, падения через 12 месяцев и риск саркопении через 24 месяца между группами существенно не различались. Комитет по мониторингу данных и безопасности рекомендовал участникам группы отмены обсудить с врачом возобновление статинов. Авторы подчёркивают, что общее правило отменять препарат всем пациентам этого возраста вывести нельзя и решение должно приниматься совместно с врачом.

Работу возглавил Николас Родонди; среди авторов — Рита Редберг. Исследование было открытым, без плацебо.